儿童肱骨内上髁骨折如何处理？
2023-06-30
肱骨内上髁骨折约占所有儿科肘部骨折的12%。这种骨折最常发生在9~14岁的儿童身上。通常，男孩的发生率是女孩的4倍。其中，50%的儿童发生肱骨内上髁骨折与肘关节脱位相关，15%~18%的儿童发生内上髁骨块嵌顿在肘关节内。据报道，10%~16%的骨折儿童存在尺神经功能障碍。
肱骨内上髁骨化中心出现在4~9岁，是肱骨远端骨化中心中最后融合的，一般在15~20岁融合。内上髁是肱骨远端后内侧面的一个隆起，由于受到牵拉作用，会导致撕脱骨折。作为一个隆起，它不会使骨纵向生长。它是屈曲旋前肌群和尺侧副韧带(UCL)的起点，在年幼的儿童身上，关节囊的部分可以延伸到隆突近端，但在大龄儿童，随着外膜向近侧移动，骨折处通常在关节外。尺神经会经过内上髁后方的肘管，所以内上髁骨折时存在尺神经损伤的风险。
导致肱骨内上髁骨折的损伤机制包括直接暴力以及较常见的撕脱损伤。直接暴力会导致内上髁碎裂，而撕脱骨折可以以几种方式发生：肘关节伸直并外翻，手腕背伸撑地时，由屈曲旋前肌群牵拉导致；单纯的屈曲旋前肌群牵拉引起的撕脱骨折，例如发生在摔跤运动中；撕脱骨折也以由内侧副韧带的牵拉引起，与肘关节脱位同时发生。
安信医学表示，儿童发生肱骨髁上骨折，一定要进行规范检查治疗。否则，早期处理不当或可导致前臂骨筋膜室综合症VOLKMANN挛缩，造成终身残疾，一定要重视。
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